拔牙后窟窿恢复图

概述

拔牙后窟窿恢复临床上称为拔牙创的愈合过程，窟窿为牙槽窝。一般拔牙后一周左右牙槽窝内有肉芽组织形成，1~2个月牙槽窝即可变平。

具体恢复时间和拔牙多少、创伤大小、患者年龄及创口愈合情况均有关系。

症状

牙拔除后，牙槽窝内充满血液，约15分钟形成血凝块，同时牙槽窝周围的牙龈缘发生收缩内卷将创口缩小。

牙拔除24小时后，有成纤维细胞从牙槽骨壁向血凝块内延伸生长，使血块发生机化。

3~4天后，牙槽窝周围牙龈缘的上皮组织向血块表面增殖，表面常覆盖以白色或污灰色渗出膜，1周后可以完全覆盖创面。此时，牙槽窝内开始形成肉芽组织，以后再转化为结缔组织。

第6天开始有新骨出现，4周后新骨可充满牙槽窝，3个月左右完全形成新骨。

影响因素

拔牙创伤、拔牙窝大、拔牙后的血块过早脱落、拔牙窝遗留异物、拔牙窝放置敷料及年老等因素，均可使拔牙创愈合迟缓，或导致各种并发症，如干槽症、拔牙窝化脓性感染、拔牙窝骨坏死、纤维性愈合不良等。

护理及复查

护理

拔牙创上放置纱卷或纱布块，可以帮助止血及保护血凝块。

患者当天应适当休息，勿作过多体力活动。

拔牙后30分钟应吐出纱卷，如果咬纱卷时间过久(几小时或1天)，纱卷可变腐臭而使伤口感染。同时为防止拔牙创出血及血凝块脱落，拔牙当天应进流食或软食，食物及饮水勿过热。为保持口腔卫生，当天可轻轻漱口，但忌反复漱口或用力漱口。另外当天最好不要在拔牙侧刷牙及咀嚼。勿用舌舔或手指触摸拔牙创，以免破坏血凝块及促成感染。

复查

患者复诊检查时，不同时期内的拔牙创表征如下：数天内拔牙创应充满血凝块，表面常覆盖以白色或污灰色渗出膜，为正常现象；一周时拔牙创应为肉芽组织，但下颌阻生智牙因拔牙窝大，拔牙创常空虚，常有食物积存；一个月时的拔牙创应为致密的结缔组织，并有正常黏膜覆盖，如果仍为肉芽组织，并且触之松软、易出血或有脓液，则为拔牙创化脓感染，应予刮治；

2~3个月时的拔牙创应完全愈合，且牙槽嵴吸收、改建已基本停止，可以作义齿修复；如果仍有明显的骨尖、骨嵴存在，修复前应作牙槽骨修整术。